【中国人民解放军总医院—陈光富教授】完全机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+原位Studer回肠新膀胱术 https://mp.weixin.qq.com/s/g4skpoO3aTNWU0_uAlD1IA 陈光富 张鹏 孙圣坤 郭刚 朱捷 杨国强 马鑫 李宏召 董隽 高江平 符伟军 苏汉星 张旭 (中国人民解放军总医院泌尿外科 北京 100853) 摘 要 目的:回顾总结256例采用da Vinci S机器人系统完成机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy,RARC)加尿流改道术的临床技术经验和疗效。 方法:回顾分析2008年5月至2016年5月膀胱尿路上皮癌并接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术患者256例。其中男性患者226例,女性患者30例,平均年龄61.29岁(29~89岁)。术前肿瘤活检病理诊断为浸润性或高级别膀胱尿路上皮癌,术前检查均未发现有其他邻近脏器浸润、盆腔淋巴结转移或远处转移,临床分期均低于T2NxM0。全麻下行RARC加尿流改道术术,其中例行206回肠膀胱术,13例行原位回肠新膀胱术,37例行输尿管皮肤造瘘术。 结果:全部256例手术均获得成功。手术平均时间280min (180~667min);平均出血量250ml (80~1200ml);平均淋巴结清扫数目为16枚(6~32枚)。术后2~3d下地活动,3~4d肠功能恢复,术后平均住院时间18d(10~38d)。患者术后1月行超声检查确定无明显肾积水后拔除双侧输尿管支架管。术后随访时间平均34个月(1~96个月),其中32例肾功能轻度不全,45例出现轻度肾积水,其余病例肾功能均正常。 结论:根据既往的手术操作过程和随访结果,RARC加尿流改道术在临床上是可行的。更多的操作经验、规范的手术流程和长期和随机的对照研究将有助于对这一技术进行评估和推广。 关键词:机器人辅助腹腔镜;膀胱根治性切除术;尿流改道术
患者:8月大,于08.12.3做了肾切除手术,主刀医生说手术切除很干净,切除右肾肿瘤、右肾、淋巴节、及周围脂肪组织、输尿管,病理分析结果如下: 肉眼所见:肿瘤一个,V12*8.5*10CM,包膜完整,
患者:主要症状:肾积水,肾结核,尿频,尿急,尿痛,发病时间:4年 2004年,做过一次手术,[输尿管,输通手术,效果不好.现查出肾结核] 切除肾脏后,能不能解除尿频,尿急,尿痛的病?北京301医院泌尿外科陈光富:尿频,尿急,尿痛的症状属尿路刺激症状,与尿路结核病情控制如何有关,需抗结核治疗。关于肾结核是否切除肾脏,应就诊医院,作全面检查后再确定,有严格的手术指证。如果抗结核治疗不够,即使切除了肾脏,也不能解除尿频,尿急,尿痛等症状,尤其是膀胱已有结核病变的患者。
患者:怀孕做B超就查出胎儿轻度肾积水现在孩子4周岁又做的B超 化验、10月20日才做的B超:左肾8.2*3.6CM肾盂肾盏充盈扩张肾盂前后径1.5CM实质厚度0.6cm 该侧未见扩张的输尿管右肾6.9*3.7cm实质回声未见异常肾盂肾盏无扩张未见扩张的输尿管 没治疗过北京301医院泌尿外科陈光富:需进一步检查(如泌尿系核磁水成像)以便确定肾积水的病因是否是由于肾盂输尿管交界处狭窄所致,是否到需要手术治疗的程度?如需要手术,可行后腹腔镜下输尿管肾盂成形术。